◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 美国“中医” 作者：李长青 如果浏览美国医院的网页，或者到美国看病，注意医生的头衔和胸牌的话， 会看到两种不同的标识，一种是MD，也就是普通认为的医生，另一种是DO，是西 方特色的传统医学医生。如果直译的话会是骨科医生，但DO显然不是普通意义上 的骨外科医生，为了不至于混淆，一般将DO翻译为整骨医生，虽然这个名称也存 在很大歧义。 来历 整骨医学是来自西方的替代医学，历史没有中医古老，但和中医在国内的发 展和地位有很多相似之处，可以算是美国“中医”。它的发明人是一位美国医生， 名叫安德鲁-斯蒂尔（Andrew Still，1828-1917）。斯蒂尔所在的时代所谓的现 代医学还未完全成型，很多实践和其他传统医学一样没有科学依据，带来的伤害 比收益大，比如放血，水银疗法等等。可能是个人的巨大不幸让斯蒂尔试图探索 自己的医学理论和实践——他的妻子和三个孩子都死于脑膜炎。 斯蒂尔的医学理论——整骨医学的主要理论是身体疾病都是因为骨骼组织的 不协调，通过检查骨骼，以及各种按摩手法，就可以让身体获得痊愈。除此之外， 和其他很多传统医学一样，整骨医学也提倡所谓的整体观，身心治疗等等。整骨 医学与传统医学不同的主要诊疗手段叫做整骨手法治疗（osteopathic manipulation treatment，OMT）。 伪科学 虽然整骨医学至今依然很流行，但它的理论和实践却被归入到伪科学之类。 与它同列的还有顺势疗法（将毒物或病原体高度稀释就会产生治病的能量），整 脊疗法（和整骨疗法类似，不过重点集中于脊柱），虹膜医学（认为疾病都反映 在人的虹膜上），能量医学，水晶疗法，以及一些来自东方的传统医学等等。 根据维基百科，对整骨医学的伪科学评价知名的有： 1988年，捷克医生彼得·斯克拉巴内克将整骨医学归类为“超常”形式的替 代医学，评论说它对疾病的看法在其自身封闭的体系之外没有意义。 在1995年的一次会议发言中，美国医学学院协会的主席乔丹·J·科恩 （Jordan J. Cohen）认为虽然在骨关节疾病中OMT可能有一定用处，但对其他系 统疾病效果存疑。 1998年，反伪科学网站Quackwatch创始人，史蒂芬-巴雷特指出整骨医学的 很多疗效被夸大，而且批评整骨医学的学术组织，美国整骨医学学会（AOA）没 有对最有争议的颅骶疗法给予批评。在所有OMT中，颅骶疗法大概是看起来最荒 诞不经的：通过对颅骨的轻柔触摸，感觉到颅骨关节的不协调和异常震动，继而 通过触摸改变律动和脑脊液的方向从而治疗疾病。巴雷特的批评引来了AOA的律 师函，要求其道歉，否则就要法庭见。 类似评价也有来自整骨医学内部的“叛徒”，美国医生布莱恩-布莱德索就 是其中一位。他自己毕业于北德克萨斯大学整骨医学专业，自己就是一位DO，但 他同时也是急救医学的临床学教授。他曾经写文章论证OMT的伪科学实质，声称 OMT应该和前面所说的那些西方伪医学一起，变成医学史的一部分，而不应该在 用于临床诊疗。 现状 尽管作为DO与MD主要区别的OMT存在很大的争议，还有伪科学的可疑标签， 但目前DO和MD在工作中地位等同，都可以从事同样的临床工作。在同一个医院内， 收入也差不多。当然因为DO平均的入学成绩要低于MD，而且DO的学校普遍排名不 高，所以文化上的歧视或明或暗存在。这一点和国内西医和中医院校的情况类似。 DO能够和MD保持大体的平等，而且未来很可能继续保持现状，和OMT的特殊 地位有一定关系。毕竟DO医学院在美国也有很长的历史，联邦和各地方也承认DO 医学院的合法地位。民间对OMT在内的很多另类医学也还有很大需求市场。但最 主要的原因，还是DO医学院的大部分教学内容是现代医学，OMT只占一少部分学 时。DO医学院毕业的学生也得和MD医学院一样，参加住院医项目培训。诊所和医 院雇佣DO，也是看中他们接受了完整的现代医学培训，而不是他们附带的OMT知 识和技能。 而那些只懂OMT，没有上过医学院的人，就不可能和MD平起平坐，只能提供 一些非医疗的服务。他们工作的场所大致类似于国内的中医养生馆，中医足疗店 等等。这一点也和国内中医类似：想进大型公立中医院，必须有大学文凭，民间 中医再怎么吹师承、祖上太医，也很难混进中医院。 美国DO也好，国内中医也好，都是特殊历史国情的特殊产物。在当前环境下， 完全科学化的医疗体系只能是理想。在保留一定特色的情况下，最大限度的接受 和实践现代医学，大概是DO和中医目前存在的权宜之计。未来的方向应该是逐步 减少乃至摒弃这些伪科学，而不是反向开倒车。 (XYS20240812) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇