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　　从朱令案到循证医学

　　作者：棒棒医生

　　从朱令案到循证医学，这似乎扯得有点远，但里面确实有相通的地方。

　　谁是投毒凶手？从网民评论看，大多数人都有自己的判断，都明确指向某人，
都认定有靠山，有隐情。大多数人都坚信自己的判断，这判断建立在推理的基础
上。

　　这就是典型的“疑罪从有”，虽然“疑罪从无”的原则人人都知道，但一到
具体的事上，又自然而然地弃如敝屣。

　　为什么现代法治要坚持“疑罪从无”的原则？

　　道理其实很简单，它是为了保护我们大多数的普通人。

　　设想一下，如果疑罪从有，那些掌握着判罪大权的人只要看谁不顺眼，就定
他一个罪，老百姓必然人人自危，谁都跑不了。

　　因为疑罪从有，人类自有“法官”以来，产生的冤假错案远远大于“铁案”，
枉死者远远大于伏法者，枉死的绝大多数就是你我这样的P民。

　　“株连”是疑罪从有的一个极致。朱棣杀方孝孺十族，“有罪”的只有方孝
孺一人，但朱棣觉得他身边的人都有罪，都该杀。朱棣们想定谁的罪，谁就有罪，
他们从来就不需要有什么证据；他们当然也很善于先定罪，再伪造出各种“证
据”。

　　现代法治之所以要确定“疑罪从无”的原则，其实也就是要限制“法官”们
的权力，通过限制“法官”们的权力而保护广大无辜的民众。虽然肯定也会使少
数恶棍漏网，但宁愿他漏网，也要保护更多的大多数。“宁可错杀三千，不可放
走一个”，你其实是那三千里的一个，你别犯迷糊了，把自己理解成有权杀人放
人的寡头。

　　很多人践踏“疑罪从无”原则而不自觉，比如在以色列无差别轰炸加沙这件
事上，很多人和以色列一样，认定加沙人都是蛤蟆丝的支持者，加沙人没有无辜
的，加沙人被炸是必须付出的代价，加沙人被炸要由蛤蟆丝负责等等。

　　话说回来，医学上的疗效判断其实也遵循“疑效从无”的原则。

　　何谓疑效？

　　疑效就是指尚未得到证实的疗效。

　　何谓证实？

　　证实当然是指被证据证明了的。

　　但何谓证据？

　　这个理解差别就大了。本文也不打算展开，一言以蔽之，现代医学的证据是
有级别的，最高级别是RCT（随机对照临床试验）和多个RCT的系统评价。

　　如某药，它将要启动支原体感染的循证临床研究，说明它对支原体感染的疗
效尚无证据，就属于疑效；而疑效从无，应等同于无效；无效，就不应该用于临
床，必须等它生效以后才能用。明白这个道理，你还用它来治支原体感染，就违
反了现代医学的基本精神。你若是医生，你就是不合格的医生；你若是患者，你
就成了韭菜。

　　这个道理其实并不难懂，就是有一份证据说一份话，没有证据不说话，你不
能把话说在前面，更不能让别人听你的话先吃起来。

　　循证医学其实就这么简单。从朱令案，能反映出你的循证素养。

(XYS20231231)

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