◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys8.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 新译王吉民 伍连德《中国医史》上篇 第十三章 中国医学分科时期 大海就是一切 译 梦妈 审校 如前所述，中国人极端崇敬往圣先贤。古人所言被视为天经地义，不容置疑。 这种对传统的崇敬，几近于崇拜，它是导致中国医学著作缺乏原创性和一成不变 的主要原因。直到宋初，情况才发生了显著的改变。医学实践变得更加深入和专 科化。开始出现针对特定疾病的专著。宋朝刊行的图书无论数量和种类都超越了 前朝历代的总和，而且很多具有原创性。 比如，在内科方面，庞安时、朱肱、許叔微、韩袛和等人的著作，对研究伤 寒和其它热病多有新见。在病理学方面，陈言的《三因极一方》提出了一种新的 病因学分类法。他把病因分为三大类，即内因、外因和不内外因。内因意指“七 情”不调，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内在情志的紊乱影响身体健康。 外因则指“六淫”侵袭，即寒、暑、燥、湿、风、热六种外感病邪对人的伤害。 其它如饥饿、过饱、叫呼失声、兽咬虫蛰、创伤、溺水等全都属于不内外因。 治疗学方面有王贶的《全生指迷》、严用和的《济生方》、吴彦夔的《传信 适用方》、董汲的《旅舍备要方》、許叔微的《类证普济本事方》、夏徳懋的 《卫生十全方》和沈括的《苏沈良方》。最后这本书之所以苏沈并称，是因为书 中既包括了沈括搜集的一些验方，又附加了著名诗人苏东坡所辑的资料。 这一时期出现了许多产科和妇科的著作，可见当时的医家对此已有所重视。 第一部产科专著是唐朝昝殷的《产宝》，但此书仅在永乐大典中保存了一些零星 片段。另一部产科论著是李师圣（1）的《产育宝庆方》，是一部仅有两卷的小 书，也收录在上述的《永乐大典》中。妇科的主要著作是《妇人良方》，共24卷， 刊行于公元1237年，作者是建康府明道书院医谕陈自明，全书总共260余论，分 为八门，内容对应各体疾病及其处方。（明朝）王肯堂将此书大部分内容收入他 的《诊治准绳》女科篇章中。 最早的儿科专著是《颅囟经》，是一部作者不详的两卷著作，约成于唐末宋 初。据说，钱乙能成为著名的儿科专家，就是因为他通晓此书（2）。当时的文 献中还提及许多其它儿科著作，但可惜其中大多数作品都已佚失，以下是这些儿 科书目： 《小儿卫生总微论方》 《小儿病方》 《婴儿宝镜》 《小儿灵秘方》 《小儿至诀》 《小儿医方妙选》 《小儿斑疹论》 外科的代表著作有东轩居士的《卫济宝书》、李迅论痈肿的《集验背疽方》、 王惟德论针灸的《铜人针灸经》。中国自古即知晓针灸之术，然而直到宋朝才刊 行了首部实操手册。公元1027年（北宋天圣五年），宋仁宗钦命铸造了两个同身 寸的试针铜人。一个铜人放置在北京太医院，另一个则放置在仁济殿(3)。这些 铜人身上有着可供针刺的准确穴位，体外涂上了一层黄蜡，而体内则注满了水。 学生试针时，必需刺准那些被黄蜡隐蔽的穴位。（4） 《圣济总录》是一部卷帙浩繁的大书，足有200卷，由一众医官奉勅编撰， 颁定于公元1111年左右。它涵盖了医学的各个分支，从医学占星术、情绪病理学 到针灸-、符咒、节食、以及长生不老药。这部巨著于公元1300年重新刊印，然 而，岁月漫漫，典籍星散，这些重刊本到了明朝也只残存数卷而已。清朝的许多 学者试图搜辑补全缺失的部分，但都所得有限。著名的《四库全书》中收有节录 本《圣济总录纂要》26卷。（5） 宋朝皇帝看似对《本草》大有兴趣，因为这时期先后刊行了好几种版本的 《本草》。公元973年，宋太祖敕令刘翰等人刊行了《开宝本草》。公元1057年， 宋仁宗诏令太医校正和注释了旧版《本草》，刊行为《嘉祐补注本草》。数年以 后，为了使它更为完备，仁宗敕令为本草逐件画图以明形色，由此刊行了《图经 本草》。此间另一重要贡献是唐慎微的《证类本草》31卷，它综合了前人所有本 草著作的主要内容，并增补了许多新材料。 除了上述和普通医学多少相关的著作之外，还有一些比较冷门的著作。据记 载有两本关于养生保健的书。最早的养生专著是陈直的《养老奉亲书》，是一本 关于如何照料老人起居和饮食的小册子。元朝的邹鋐又增补了三卷，改易书名为 《寿亲养老新书》。另一本是祁虞世所作的《养生必用》，该书无甚重要。 董汲的《脚气治法总要》是一部有意思的专著，大约刊行于公元1078年。 “脚气”在《内经》中叫做“厥疾”。现行的术语“脚气”是从唐朝开始应用 的，一直流行至今。这部书分两部分：第一部分内含12篇有关脚气病因和病理的 文章，第二部分则开出了46个治疗的处方。这是首部，也是唯一一部脚气专著。 张杲（6）所著《医说》，共10卷，是一种医学杂记。它收录了许多有用和 有意思的资料。 《太医局程文》是一部医学考试题集，不清楚是何人编于何时。但由此书可 知，宋朝曾定期进行国家医学考试，并且极其注重医学教育。本书共分9卷，至 今尚能在坊间买到。 ———————————————————————————— （1）原文误作“李诗圣”。 （2）李濂《医史》中记述了许多钱乙在儿科方面的成功医案，患者多为皇 亲国戚。 （3）《齐东野语》。 译者补录原文：“尝闻舅氏章叔恭云，昔倅襄州日，尝获试针铜人，全像以 精铜为之，腑脏无一不具。其外腧穴，则错金书穴名於旁，凡背面二器相合，则 浑然全身。盖旧都用此以试医者。其法外涂黄蜡，中实以水，俾医工以分折寸， 案穴试针。中穴则针入而水出，稍差则针不可入矣。亦奇巧之器也。後赵南仲归 之内府，叔恭尝写二图，刻梓以传焉。” （4）伍连德在《北京太医院》（The College of Imperial Physicians in Peking ）《中华医学杂志》（National Medical Journal)第五卷第一期 曾说， 天圣铜人在庚子之乱时已被外国军队掠去，如今在北京太医院所见的铜人是后人 新仿造的。 译者注：这里原书注解（3）和（4）似乎弄颠倒了。 而且北宋的京城是开封，根据王应麟《玉海》记载:“天圣五年十月壬辰,医 官院上所铸腧穴铜人式二。诏一置医官院,一置大相国寺仁济殿。” 铜人之一流 落到北京太医院是后来的事情。 （5）译者注： 《圣济总录》于民国九年（1920）六月出版了文瑞楼石印 本，是根据日本所藏印行的全本。 （6）译者注：原文误作张果。 (XYS20230731) ◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys8.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇